财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们日语jtest报名入口，日语jtest报名费的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)日语jtest报名入口，日语jtest报名费A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)日语jtest报名入口，日语jtest报名费都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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