财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“乐高课程一年大概多少钱，乐高课一年多少钱多少节种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年乐高课程一年大概多少钱，乐高课一年多少钱多少节后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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