财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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