财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(冲冠一怒为红颜指的是什么意思，红颜指的是什么意思解释de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局冲冠一怒为红颜指的是什么意思，红颜指的是什么意思解释面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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