财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植(奥巴马与中国关系好嘛，奥巴马在任时与中国的关系好吗zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生奥巴马与中国关系好嘛，奥巴马在任时与中国的关系好吗统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的奥巴马与中国关系好嘛，奥巴马在任时与中国的关系好吗关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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