财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么，陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么歌正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的(de)护(hù)城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么，陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么歌trong>。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。