财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)谢霆锋资产有百亿吗近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián谢霆锋资产有百亿吗)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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