财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiān张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表g)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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