财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财建发集团是国企还是央企 建发员工有编制吗经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏建发集团是国企还是央企 建发员工有编制吗支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表建发集团是国企还是央企 建发员工有编制吗示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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