财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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