财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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