财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(蒂玮娜手表是杂牌吗，蒂玮娜手表一千多值得买吗yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，蒂玮娜手表是杂牌吗，蒂玮娜手表一千多值得买吗同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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