财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中(中国内战打了几年，中国内战打了几年时间zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，中国内战打了几年，中国内战打了几年时间>将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，中国内战打了几年，中国内战打了几年时间为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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