财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数软化和拉直哪个持久，为啥头发软化了一洗就不直了ong>。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。