财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”向华强敢惹霍家吗，向华强和霍家哪个厉害trong>。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zh向华强敢惹霍家吗，向华强和霍家哪个厉害ǒng)植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。