财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)重庆自白书是什么意思，渣滓洞自白书是什么意思规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。重庆自白书是什么意思，渣滓洞自白书是什么意思rong>这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独重庆自白书是什么意思，渣滓洞自白书是什么意思立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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